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Salud Visual · 8136443744

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Nombre del Paciente

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Entre Calles

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Municipio

Optometrista

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Referencia

Graduación (Rx)

	ESF	CYL	EJE	ADD	DIP	ALT
OD
OI

Anterior / Actual

Ant. OD

Ant. OI

Act. OD

Act. OI

Armazón y Lentes

Armazón

Color Armazón

Varilla (mm)

Aro (mm)

Puente (mm)

Tipo de Visión

Tipo de Filtro / Tratamiento

1 · Material Base

Elige uno — define el plástico del lente

Blanco (CR-39, estándar) Policarbonato (resistente a golpes) Hi Index (graduaciones altas)

2 · Diseño de Visión

Elige uno — distribución de la graduación

Monofocal (una distancia) Invisible (bifocal sin línea) Progresivo (lejos, inter., cerca)

3 · Extras

Puedes combinar con cualquier material o diseño

Fotocromático (se oscurece al sol)

4 · Antirreflejante

Elige uno — capa superficial que elimina reflejos

Sin AR (básico) AR Estándar (verde o morado) AR Blue ✦ (protección digital)

Nota: El Filtro Blue está integrado en la masa del lente (capa interna), mientras que el AR Blue es una capa superficial. Ambos protegen de la luz azul por distintos métodos — el laboratorio puede aplicar los dos si se requiere.

Afectaciones Médicas

Diabetes Presión

Pago

Costo Lente

Forma de Pago

Anticipo / Enganche

Deuda

$ —

Pago Semanal

Día de Entrega

Día de Pago

Laboratorio

Lab

Folio Lab

Micas $

Bisel $

Maq $

Gemini Vision · IA

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